孩子睡覺打鼾常被誤以為是“睡得香”

no no no~

很可能是腺樣體肥大的病癥表現

如果長期不治療

甚至會引起孩子記憶力下降

生長發育遲緩等問題！

每年暑假，廣州市第十二人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科總會迎來一撥又一撥攜老扶幼等候入院的患者?！敖雮€月來，科室收治的患者近半是因小兒鼾癥，出現了扎堆住院、扎堆手術的情況?！贬t院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師焦粵農介紹，今年的“熱潮”尤為猛烈，主要因家長對小兒鼾癥危害的逐步重視。

小兒鼾癥主因腺樣體肥大

小兒鼾癥即俗稱的小兒打呼嚕，醫學上又稱兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。焦粵農介紹，這是因部分或完全性上氣道阻塞而導致睡眠中出現低氧血癥，而致生長發育停滯、心肺功能異常、神經損害、行為異常等臨床表現。

“有些孩子在睡覺時有打呼嚕的癥狀，還錯以為是孩子睡得香?！苯够涋r指出，其實，健康的兒童睡覺時并不會打鼾，打呼嚕會中斷孩子正常的睡眠，造成睡眠質量下降，尤其對正處于長身高重要階段的孩子來說，可能會導致釋放的生長激素減少，影響身高和智力發育。

此外，還會出現出現腺樣體面容。焦粵農提醒，因此，當發現孩子張口呼吸、睡眠易醒、煩躁不寧、夜晚遺尿、白天疲倦注意力不集中、牙齒發育不齊、中耳炎等問題，一定要上醫院檢查他是否患上了小兒鼾癥。

焦粵農指出，小兒鼾癥大多由于上呼吸道堵塞引起，常見病因有過敏性鼻炎、腺樣體肥大、扁桃體肥大。其中，腺樣體肥大是最常見、最主要的原因，寶寶入睡后肌肉放松，腫大的腺體就會暫時阻塞氣道，通氣受阻使得睡眠時不能經鼻呼吸而出現張口呼吸，隨呼吸發出鼾聲。

腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，是位于鼻咽部頂部與咽后壁處淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體周圍因炎癥（病毒、細菌及過敏等）的反復刺激而發生病理性增生，從而引起鼻塞、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，出現睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時翻身，仰臥時更明顯，嚴重時可出現呼吸暫停等。常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合并存在。

把握5-7歲黃金手術期

什么樣的程度才能算是腺樣體肥大呢？焦粵農介紹，根據腺樣體大小/后鼻孔，也就是阻塞的比值，腺樣體肥大分度為I度：25%及以下；II度：26%-50%；III度：51%-75%；IV度：76%-100%；其中通常把III度以上且伴有臨床癥狀的考慮診斷為腺樣體病理性肥大。

不過，腫大的程度不能完全代表嚴重程度，還得看孩子的癥狀。焦粵農表示，當孩子確證腺樣體肥大并出現以下5種情況，醫生會建議手術切除：

呼吸不暢、有嚴重的呼吸睡眠暫停表現，同時扁桃體增大的，建議連同扁桃體切除；

腫大的腺樣體導致吞咽困難、影響進食；

已經出現生長發育延緩、腺樣體面容（排除口腔原因）；

反復發作的鼻竇炎、中耳炎，聽力顯著下降；

中度鼻塞（張口呼吸、鼻音重或者嗅覺減退）持續1年以上，并且藥物治療（使用鼻用糖皮質激素＞6周，抗生素＞1月）效果不好。

焦粵農提醒，如果患兒使用鼻噴激素治療有效果，可以持續使用半年，癥狀消失后即無需手術，長期觀察、定期復查。因此，大部分腺樣體肥大的孩子不需要手術治療，隨著年齡增長腺樣體會慢慢變小，或者經藥物保守治療就好。

需要做手術也不用太過緊張。焦粵農指出，腺樣體切除是非常成熟的小手術，風險發生率極低，在多數情況下，今天入院，明天手術，后天孩子就可以出院回家了。

如何預防腺樣體肥大？

1.預防感冒的發生：

感冒所造成的炎癥反復刺激，是腺樣體肥大最常見的原因；

2.避免接觸過敏源：

孩子如果反復打噴嚏、流鼻涕，建議盡早到醫院就診，查明過敏源，如螨蟲、花粉等；

3.避免接觸二手煙：

吸煙的家長請保護好孩子；

4.提高免疫力：

合理均勻飲食，鼓孩子適量運動；

5.有問題盡早解決：

最佳手術期為5-7歲，家長科學對待小兒鼾癥，避免扎堆手術。