不久前，一位家長帶著孩子來咨詢。孩子都兩歲多了，還只會說簡單的幾個詞，跟他說話，反應也比較遲鈍。家長一直以為是 “貴人語遲”，沒太在意，可看到同齡孩子都能說完整句子了，這才著急起來。生活中，不少人覺得孩子說話晚沒關系，長大自然就好了。但實際上，說話晚可能藏著大問題。今天，就給大家講講孩子說話晚，需要警惕的 5 個信號。

聽力障礙

聽力是語言學習的基礎，若孩子存在聽力問題，接收外界聲音信號受阻，語言發育就會受影響。比如先天性耳聾的孩子，因無法正常聽到聲音，很難模仿發音，導致說話晚。有研究顯示，在語言發育遲緩的孩子中，約 20% 存在不同程度聽力障礙。一些后天因素，像中耳炎反復感染，會導致中耳積液，影響聲音傳導，使孩子聽不清外界聲音，長期下來，也會阻礙語言發展。

如果孩子對聲音反應不敏感，叫名字沒反應，看電視、聽故事時音量開得很大，就要懷疑聽力有問題。一旦發現這些跡象，應及時帶孩子到耳鼻喉科做聽力檢查，如純音測聽、聽性腦干反應測試等，明確聽力狀況，盡早干預。若確診聽力障礙，可通過佩戴助聽器、植入人工耳蝸等方式改善聽力，同時配合語言康復訓練，幫助孩子學習語言。

智力發育遲緩

智力發育遲緩的孩子，語言能力往往落后于同齡人。這類孩子不僅說話晚，詞匯量增長緩慢，語言理解和表達能力也較差。以唐氏綜合征為例，患者因染色體異常，智力發育受限，約 70% - 80% 存在語言發育遲緩問題。他們通常在 2 - 3 歲才開始說簡單詞語，4 - 5 歲可能還無法說完整句子。

除了說話晚，智力發育遲緩的孩子在運動、認知、社交等方面也會表現出發展滯后。比如，大運動方面，可能坐、爬、走的時間比正常孩子晚；認知上，對周圍事物興趣低，學習新事物困難。若懷疑孩子智力發育遲緩，需到醫院進行全面評估，包括智力測試、發育評估等。一旦確診，應盡早進行康復訓練，如認知訓練、語言訓練、運動訓練等，提高孩子的生活自理和社會適應能力。

神經系統病變

一些神經系統疾病會影響孩子語言功能。先天性大腦發育不全，因大腦結構和功能異常，導致語言中樞發育不完善，孩子說話晚且發音含糊不清。腦性癱瘓患兒，由于腦部損傷，影響神經肌肉控制，不僅說話晚，還可能伴有吞咽困難、流口水等癥狀。有統計表明，腦性癱瘓患兒中，約 80% 存在語言障礙。

若孩子說話晚，同時伴有肢體運動不協調、姿勢異常、抽搐等神經系統癥狀，要及時到神經內科就診。通過頭顱 CT、磁共振成像（MRI）等檢查，明確神經系統是否存在病變。針對不同病因，采取相應治療措施，如藥物治療、康復訓練等，改善孩子語言和神經功能。

孤獨癥譜系障礙

孤獨癥譜系障礙患兒在社交和溝通方面存在明顯障礙，說話晚是常見表現之一。他們往往對他人呼喚無反應，不主動與人交流，語言表達刻板、重復。比如，可能反復說同一句話，或鸚鵡學舌般重復別人說的話。研究顯示，約 50% - 70% 的孤獨癥患兒在 2 歲左右語言發育遲緩。

此外，孤獨癥患兒還有一些其他特征，如回避目光接觸，對玩具玩法單一，常專注于某個物品的某個細節，行為刻板，如反復開關門、排列物品等。若孩子出現這些表現，應及時到心理科或兒童精神科就診。通過專業評估工具，如孤獨癥行為量表（ABC）、兒童孤獨癥評定量表（CARS）等，明確診斷。一旦確診，需進行綜合干預，包括應用行為分析療法、社交技能訓練、語言訓練等，提高孩子社交和溝通能力。

環境因素

孩子所處環境對語言發育影響很大。若家長與孩子交流少，家庭語言環境單調，孩子接收語言刺激不足，語言發展就會滯后。比如，有些家長忙于工作，很少陪孩子說話、講故事；還有些家庭語言環境復雜，多種方言或語言同時存在，孩子可能因混淆而不愿開口說話。據調查，在語言刺激不足環境中成長的孩子，語言發育遲緩發生率比正常環境孩子高 30%。

為改善這種情況，家長要多與孩子互動交流。每天安排固定時間陪孩子聊天、讀繪本、做游戲，鼓勵孩子表達想法和感受。說話時，語速放慢，語調夸張，便于孩子理解和模仿。如果家庭語言環境復雜，可選擇一種主要語言與孩子交流，等孩子語言能力穩定后，再逐漸引入其他語言。

孩子說話晚，可別簡單歸結為 “貴人語遲”。一旦發現孩子說話晚，且伴有上述信號，一定要及時帶孩子就醫檢查，明確原因，盡早干預。要是在判斷孩子說話晚原因或干預方法上有疑問，隨時咨詢醫生。